- 索 引 號:QZ04101-0300-2022-00293
- 備注/文號:泉港政辦〔2022〕34號
- 發布機構:泉港區人民政府辦公室
- 公文生成日期:2022-12-26
泉港政辦〔2022〕34號
泉港區人民政府辦公室關于印發泉港區衛生
健康事業發展第十四個五年規劃的通知
石化工業園區,各鎮人民政府、山腰街道辦事處,區政府各部門、各直屬機構,省市直駐泉港有關單位:
《泉港區衛生健康事業發展第十四個五年規劃》已經區政府第15次常務會議研究同意,現印發給你們,請認真組織實施。
泉港區人民政府辦公室
2022年12月26日
(此件主動公開)
泉港區衛生健康事業發展第十四個五年規劃
“十四五”時期是由全面建成小康社會向基本實現社會主義現代化邁進的關鍵時期,是邁向全面建設社會主義現代化國家新征程的開局期,也是全方位推動經濟社會事業高質量發展超越的重要時期。編制和實施《泉州市泉港區“十四五”衛生健康事業發展專項規劃》(以下簡稱《規劃》),對于構建泉港區完善的公共衛生體系,提高全民健康服務水平,滿足人民群眾對健康服務的多樣化需求,增進人民健康福祉,具有重要意義。
根據《關于堅持以人民健康為中心推動醫療服務高質量發展的意見》《福建省“十四五”衛生健康事業發展專項規劃》《“健康福建2030”行動規劃》《“健康泉州2030”行動規劃》《泉州市“十四五”衛生健康事業發展專項規劃》等文件精神,立足泉港區實際,以實現泉港區高質量發展而奠定堅實的健康基礎為奮斗目標制定本《規劃》。本《規劃》是泉港區“十四五”時期衛生健康事業發展的行動綱領,也是制定衛生健康發展政策、安排政府投資和財政支出預算的重要依據。
本規劃基期為2020年,規劃期為2021年-2025年。
第一章 規劃背景
第一節 “十三五”時期衛生健康事業發展情況
“十三五”時期,泉港區衛生健康工作以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,以人民健康為中心,圍繞建設“健康泉港”,持續深化醫藥衛生體制改革,加快醫療衛生補短板,增強醫療服務綜合能力,著力提升醫療服務質量水平,強化公共衛生服務能力建設,扎實開展重點人群健康服務,提高重大傳染病防控和公共衛生服務水平,衛生健康事業保持“穩中有進、穩中向好”的發展態勢。
——人民群眾健康水平持續提高。截至2020年底,泉港區戶籍人口42.25萬人,常住人口35.5萬人,人口出生率和自然增長率分別為10.6‰、6.27‰,性別比110.88%,出生二孩占比48.19%;居民健康素養水平為20%;高血壓患者規范管理率為81.31%;糖尿病患者的規范管理率為79.45%;嚴重精神病患者規范管理率為86.75%。全區戶籍人口孕產婦死亡率為0;嬰兒死亡率為1.91‰,5歲以下兒童死亡率為3.19‰,分別比2015年下降了52.37%和38.77%。
——醫療衛生服務水平持續提升。“十三五”時期,泉港區開展高危人群糖尿病、高血壓、冠心病、慢阻肺、大腸癌等疾病
免費篩查,后續健康及隨訪管理優先納入家庭醫生簽約服務,有效促進慢性病早診早治。2019年,全區順利通過省級慢性病綜合防控示范區考評。至2020年底,全區累計建立居民健康檔案31.27萬份,建檔率達93.06%。
——醫療衛生資源不斷擴充優化。“十三五”時期,泉港區醫療衛生資源總量不斷擴充。截至2020年,全區共有各級各類醫療機構187家,開放床位1650張,較2015年增加23.28%;衛生技術人員1595人,比2015年增加14.26%;每千常住人口床位數4.66張、執業(助理)醫師1.83人、注冊護士1.89人,分別比2015年增加0.88張、0.15人、0.11人;每萬人口全科醫生數達到2人。同時,全區醫療衛生基礎設施建設持續改善?!笆濉睍r期,泉港區醫院啟動了病房大樓2號樓建設,并改造門診樓、病房1號樓及體檢中心;建成泉港區中醫院并逐步完善了其配套設施。
——醫療衛生“放管服”深入推進。“十三五”時期,泉港區繼續深化行政審批服務自由裁量改革,梳理完善衛生健康領域權責清單,進一步規范衛生行政審核審批工作,全面壓縮審批時間,精簡受理材料,實現“一趟不用跑”事項達100%,不斷提升辦件效率。持續推進第三方中介機構專項整治工作,做好延時服務和一次性告知服務。規范電子證照管理,持續推進“證照分離”改革,積極落實“跨省通辦”。推行綜合監督行政執法全過程記錄,建立部門聯動和專案組聯合辦案制度,加大職業病源頭治理力度。
——醫藥衛生體制改革成效顯著。“三醫聯動”改革持續深化?!笆濉睍r期,泉港區積極推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,全區醫藥衛生體系整體效能持續增強;積極實施全民參保計劃,促進基本醫保應保盡保。貫徹落實藥品及醫用耗材零差率銷售政策,堅持基本藥物集中采購和按病種付費、差別化的醫保支付政策。降低患者醫藥費用負擔,職工醫保政策范圍內住院費用報銷達85.88%;居民醫保政策范圍內住院(部分醫院等級)費用報銷達65.84%。
公立醫院綜合改革推進有力?!笆濉睍r期,泉港區組建泉州地區首家名醫工作站,促進公立醫院優質醫療資源下沉到基層;首推“診間遠程協同門診”,探索適宜模式醫共體,著眼區域共贏;探索DRGS與按服務項目付費相結合的復式醫??傤~預付管理制度,推進醫保改革試點;開展公立醫院績效考核指標體系和薪酬分配制度改革,績效考核指揮棒作用進一步增強。
分級診療制度建設持續推進。2016年,泉港區人民政府和福建醫科大學附屬第一醫院簽署《聯合辦醫戰略協議》,推進緊密型醫聯體建設提質增效。深化醫聯體協作機制,組成具有泉港特色的縣區級政府與省屬醫院共建緊密型縣域醫共體。以泉港區醫院為龍頭,統一管理區醫院、閩南醫院、區中醫院、區婦幼保健院、六個鄉鎮衛生院以及近百個村衛生所,通過不同層級單位的功能定位及合理布局,以差異化發展為載體,落實分級診療制度,形成有序就醫格局,方便老百姓就近就醫、增強人民群眾獲得感。2020年,基層診療達86.6萬人次,比2015年增長58.32%。
——公共衛生服務能力持續增強。“十三五”時期,泉港區甲乙類傳染病平均發病率385.20/10萬,死亡率0.585/10萬,均保持在相對穩定水平。至2020年底,全區現艾滋病患者存活人121人;發現并治療肺結核患者817例;15歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降低到1%以下;適齡兒童免疫規劃疫苗接種率達95%以上,兒童傳染病發病率控制在較低水平。
疾病預防控制體系長足發展。泉港區疾病預防控制機構基礎建設得到加強,設施設備基本達標,區疾控中心實驗室檢測能力建設持續提升。新冠感染疫情發生后,泉港區在全省所有的市、縣級的疾病預防控制中心中,率先實現獨立開展新冠病毒核酸檢測,全面嚴格落實新冠疫情防控措施,有效遏制了疫情。至2020年底,全區無新冠感染確診病例報告,無人感染H7N9流感病例,未發生霍亂、豬鏈球菌感染、基孔肯雅熱和登革熱等重大傳染病疫情。
公共衛生應急保障有效提升?!笆濉睍r期,全區建立了高效的新冠疫情防控應急指揮部,推動疫情防控責任有效落實,并成立了17支突擊隊、先鋒隊和服務隊,抽調454名優秀干部,充實一線防控力量;創新“計時排查法”“邀約督查”“閉環監督”“1對1跟蹤服務”“百醫聯百?!薄扒пt聯萬企”“海上入境智能化管控”等一系列舉措,建立健全相關工作機制推動復工復產。堅決落實“四早”防控策略,重點排查管控對象,落實“三個快”機制,啟動“百醫連百?!被顒?,做好疫情應對處置。
抓實抓牢醫療機構、社區(村居)、公共場所和校園疫情防控,強化發熱門診管理,落實預檢分診制度,嚴格海上入境管控,落實境外入區人員分類管理,持續開展病毒消殺培訓工作。
——重點人群健康服務保障不斷加強。婦幼健康服務水平持續提升?!笆濉睍r期,泉港區孕產婦死亡率呈逐年下降趨勢,2020年底全區孕產婦死亡率為零;至2020年底,全區已建成25家公共場所母嬰設施,建設面積399平方米,日均使用量550余人次,年使用量20.1萬多人次。
老年人就醫體系更為健全。堅持政府主導工作機制,推進醫養融合發展,探索創建了醫養結合新模式。至2020年底,全區65歲以上老年人體檢率為82.61%;全區所有養老服務機構與基層醫療機構開展簽約服務,并采取設立醫務室或定期巡診等形式進行協作;建成區級綜合社會福利中心1個、鄉鎮敬老院6所、居家養老服務站70個(農村幸福院);合眾醫院?泉港綜合社會福利中心及山腰街道普安村居家養老服務站被列為省級醫養結合試點單位。
職業病源頭治理力度加強。全區未發生重大急性職業病危害和急性職業性放射性疾病事故。
——醫療衛生人才隊伍建設持續加強。加大人才引進力度。充分利用調動、重建檔案等方式,為吸引優秀人才進入泉港區醫療衛生機構工作提供有利條件。2016年起,泉港區連續五年共招聘衛生健康系統事業干部131名,不斷充實泉港區衛生健康局系統人才隊伍,為衛生事業發展注入活力。
加強人才教育培訓與培養。大力推進區級醫師幫扶鄉鎮衛生院制度和區級醫療衛生機構掛鉤鎮級衛生院制度;實施“名醫帶徒”工程,由福建醫科大學附屬第一醫院下派專家,對泉港區醫院以及鄉鎮衛生院的醫師進行臨床教學,提高全區醫師的診療水平。大力推進區級醫師幫扶鄉鎮衛生院制度和區級醫療衛生機構掛鉤鎮級衛生院制度,由泉港區醫院選派具有高級職稱的醫生到鎮級衛生院幫扶,發揮傳幫帶作用。同時,選派51名初中級衛生技術人員前往福建醫科大學附屬第一醫院進修學習,另有38名臨床醫師到福建醫科大學臨床學院參加醫師規范化培訓,提高了醫務人員的業務技術水平和服務水平;加強鄉村醫生學歷教育和在崗培訓,逐步培養一支扎根農村、保障基層群眾身心健康的鄉村醫生隊伍。開展醫師培訓工作,對全區醫務人員開展專題講座培訓。
健全隊伍穩定機制。積極協調解決衛生引進人才的編制、住房等問題,落實人才補助政策,落實高層次人才津補貼,改善基層高學歷專業人員待遇。制定并落實政府緊缺和薄弱學科特別獎勵金制度;規范聘用合同簽約和離職管理工作,制定并完善干部(職工)離職管理制度。
——人口與家庭發展扎實推進。“十三五”時期,泉港區穩妥有序落實計生政策,實現從雙獨兩孩向單獨兩孩、全面兩孩生育政策的平穩過渡,全區年均人口出生率為10.6‰,完成上級下達責任目標要求。全區持續深入實施計生“十關愛”,其中共計發放計生獎勵扶助資金6234.8萬元,惠及21.67萬人次;關愛女孩“五項工程”投入5457.45萬元,惠及20.82萬人次;自《泉港區計劃生育戶醫療救助實施方案》施行以來,全區共發放醫療救助金568.5萬元。
——中醫藥服務體系建設日益完善。中醫藥醫療資源進一步擴充。2019年,泉港區中醫醫院完成建設并投入使用;泉港區醫院、仁愛醫院、前進中醫院、各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均按標準設置了中醫科和中藥房,75%以上村衛生所能夠開展運用中醫藥適宜技術;全區所有基層醫療機構均完成中醫館建設。
中醫專業人才隊伍不斷發展壯大。全區中醫類別醫師數132人,其中中級以上中醫類別醫師數42人;開展全科醫師培養,累計培訓中醫全科醫師20人。對各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心負責人、中醫師、全科醫師和鄉村醫生開展中醫藥適宜技術培訓,累計培訓臨床醫師達600余人次,其中中醫師150余人次,鄉村醫生200余人次。
中醫藥在基本公共衛生服務中的作用不斷增強。各基層醫療機構均能夠開展包括中成藥、針灸、推拿、火罐、刮痧等中醫藥服務,其中能提供中醫藥服務的村衛生所達到80.76%;各鎮衛生院和社區衛生服務中心每年至少開展6次中醫藥健康知識講座;全區老年人中醫藥健康管理覆蓋率為74.68%,0-3歲兒童中醫藥健康管理服務率65.93%,均已達到省、市要求。
進一步傳承弘揚中醫藥特色。開展中藥資源普查,完成中藥材品種區劃及藥用植物名錄,同時收集民間偏方、驗方及歷史資料編寫《泉港本草》6冊,并已出版。建成中醫藥文化宣傳基地,開展中醫藥科普宣傳活動。2017年開展中醫藥科普宣傳20余場,發放宣傳材料1萬余份。
表1 泉港區“十三五”時期衛生健康事業主要指標完成情況
指標名稱 |
單位 |
泉州市 |
泉港區 |
指標 性質 |
1.人均期望壽命 |
歲 |
78.41 |
78.66 |
預期性 |
2.嬰兒死亡率 |
‰ |
2.19 |
1.91 |
約束性 |
3.孕產婦死亡率 |
1/10萬 |
8.11 |
0 |
約束性 |
4.5歲以下兒童死亡率 |
‰ |
3.42 |
3.19 |
約束性 |
5.每千人口醫療機構床位數 |
張 |
5.36 |
4.66 |
預期性 |
6.每千人口衛生技術人員數 |
名 |
- |
4.5 |
預期性 |
7.每千人口執業(助理)醫師數 |
人 |
2.2 |
1.83 |
預期性 |
8.每千人口注冊護士數 |
人 |
2.55 |
1.89 |
預期性 |
9.每萬人口全科醫生數 |
人 |
2.51 |
2 |
預期性 |
10.每萬常住人口中醫類執業(助理)醫師 |
人 |
4.05 |
1.55 |
預期性 |
11.適齡兒童免疫規劃疫苗接種率 |
% |
99.57 |
>95 |
約束性 |
12.每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數 |
個 |
0.2 |
0.8 |
預期性 |
13.公民健康素養水平 |
% |
21.54 |
20 |
約束性 |
14.區域內就診率 |
% |
78.34 |
80.73 |
預期性 |
15.政策范圍內的住院報銷比例 |
% |
67.74 |
68.28 |
約束性 |
16.高血壓患者規范管理率 |
% |
77.63 |
81.31 |
預期性 |
17.糖尿病患者規范管理率 |
% |
77.48 |
79.45 |
預期性 |
18.嚴重精神障礙患者管理率 |
% |
80 |
86.75 |
約束性 |
19.65歲以上老年人健康管理率 |
% |
72.62 |
82.61 |
預期性 |
20.期末總人口規模 |
萬人 |
878 |
35.5 |
預期性 |
21.人口年平均出生率 |
‰ |
13.82 |
10.6 |
預期性 |
22.年均自然增長率 |
‰ |
- |
6.27 |
預期性 |
23.出生人口政策符合率 |
% |
- |
90 |
預期性 |
24.政府衛生投入占衛生總費用 |
% |
- |
31 |
預期性 |
25.個人衛生支出占衛生總費用 |
% |
28 |
29 |
預期性 |
第二節 “十四五”時期衛生事業面臨的發展形勢
一、發展機遇
——信息技術革命為醫療健康領域發展帶來巨大推動力。隨著互聯網、區塊鏈、云計算、大數據、5G等為代表的新一代信息技術迅速發展,為衛生健康領域的變革和升級注入新動能,將進一步推動衛生健康事業的深入變革。順應這一歷史潮流,牢牢把握這一新機遇,在衛生健康領域大力引進和發展新技術、新產品和新的應用場景,不僅為醫療衛生機構內部實現科學化、精細化管理提供了技術支撐,還有利于創新服務形式、改善服務體驗,也為人才的學習與自我培養提供更多平臺。利用先進信息技術手段為衛生健康事業深刻變革提供強大科技動力和支撐。
——泉港區積極探索適合當地的醫改模式。泉港區醫院作為福建省首家“府院共建”的融合型醫聯體單位,是基層醫改的一面旗幟。2016年,由泉港區政府牽頭,將原先基礎薄弱的泉港區醫院與福建醫科大學附一閩南醫院進行整合,在福建省內率先形成縣區級政府與省屬醫院共建融合型醫聯體,形成了“府院共建”的融合型醫聯體新模式。自組建融合型醫聯體以來,泉港區醫院總體發展趨勢向好,新合作技術和新合作項目不斷增加,群眾就醫滿意度持續上升。2020年,福建省縣級醫院臨床重點??棋噙x結果公示,泉港區醫院普通外科入選縣級醫院臨床重點??平ㄔO單位。在原有醫聯體的基礎上,持續深化“府院共建”模式,探索醫共體協作新機制,組建更加緊密型的“縣域醫療衛生共同體”。泉港區的醫共體建設,將打通國家區域醫療中心-省級高水平醫院-區級醫院-鄉鎮衛生院雙向轉診渠道,構建新型的分級診療體系。在泉港區“府院共建”的“泉港新模式”下,有利于促進泉港區的醫療衛生水平高質量發展,形成值得推廣到全省乃至全國的好經驗好做法。
——泉港區政府為衛生健康事業發展提供支持。自組建融合型醫聯體以來,泉港區政府在硬件資源、人才政策、基礎設施等方面給予了泉港區醫院大力支持,持續優化泉港區醫院就醫環境。針對泉港區醫院的發展狀況以及國家公立醫院高質量發展要求和醫共體建設需要,泉港區委、區政府對泉港區醫院提出了“三年創三乙”,力爭“五年創三甲”的發展目標。同時指出醫院要充分發揮“府院共建”醫聯體強大優勢,全面落實三級綜合醫院評審標準,加快補齊公共衛生基礎短板,同步抓好硬件軟件設施建設,穩固醫療質量與安全,提高??萍夹g水平與效益,?!叭摇?、爭“三甲”;要打造更多特色品牌???,重點打造2-3個省級、國家級的臨床??破放?,真正讓泉港居民在家門口享受到省級水平的醫療服務,讓福建省內人民在泉港也能享受到高水平高品質的醫療服務,為泉港“五區戰略”作貢獻。
——福建醫科大學附屬第一醫院為泉港區醫院提供醫療幫扶。自組建融合型醫聯體以來,福建醫科大學附屬第一醫院對泉港區醫院提供了大力扶持,下派了一批專家,通過名師帶徒,為泉港區帶來了先進的管理經驗、醫療技術以及醫學的前沿理論,切實提高本地醫務人員技術水平,為醫聯體提供強大的發展動力。此外,在福建醫科大學附屬第一醫院信息同質化的作用下,醫聯體實現了省級三甲醫院與二甲醫院直接互聯互通的分級診療模式,讓更多老百姓在泉港區內就近享受到優質的三甲醫院醫療服務。
——泉港石化園區為石化特色治療帶來新機遇。泉港石化工業區是石化企業的聚集區,因其行業的專業性和特殊性,是安全事故隱患的高發區。為滿足石化企業醫療安全保障需求,泉港區加強醫院和各石化企業的合作。2021年,福建醫科大學附一閩南醫院的石化醫療特色成為全省標桿。醫院充分掌握與石化工業相關的化學品、氣體中毒等疾病預防和診療技術,不僅是滿足區域內石化企業醫療安全保障需求,也是泉港區石化醫療特色技術提升的標志。
二、面臨挑戰
——高質量發展戰略對泉港區衛生健康事業提出新要求。黨的十九大把實施“健康中國”戰略提升到國家整體戰略層面統籌謀劃,明確了新時期衛生健康工作方針,強化提高人民健康水平的制度保障?!笆奈濉睍r期是經濟社會高質量發展的關鍵期,衛生健康事業在經濟社會發展中處于基礎性地位,擁有健康的國民意味著擁有可持續發展的能力。面對新形勢、新要求,泉港區的衛生健康事業必須堅持以人為本,追求更充分、更均衡的高質量發展,著力解決衛生健康事業中的突出問題,在更高水平上實現供給與需求的動態平衡,為推動形成以國內大循環為主體、國內國際雙循環相互促進的新發展格局提供重要的健康支撐。
——縱深推進醫藥衛生體制改革亟待新突破。深化醫藥衛生體制改革雖已取得了階段性成效,但“三醫聯動”改革已進入深水區,醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革的整體性、系統性、協同性有待進一步增強,深層次的機制體制難題亟待進一步破解完善。泉港區受限于地緣和政策影響,區內無市本級以上的高水平醫療機構,衛生資源總量不足和醫療技術水平不高,區內衛生人才編制缺乏、總量不足尤其高層次人才更為欠缺;相對于其他縣級區域,泉港區區域內的基層衛生院人員總量少,區域內都存在人員嚴重不足現象,基層醫療機構人才流失成為泉港區各醫療機構面臨的主要問題,邊遠山區鎮則更加嚴重。泉州市區醫院吸虹效應導致泉港區衛生人才特別是醫療業骨干流失嚴重,基層衛生服務人員醫療水平急需提升;基層醫療機構招才引才、績效增量激勵機制、分級診療機制等方面的政策傾斜和保障力度還不夠;同時,受新冠感染疫情的影響,鄉鎮衛生院的收入明顯下降,職工應有待遇和福利未能得到保障,基層衛生技術人員的工作積極性和基層衛生隊伍的穩定性受到嚴重影響;社區衛生基礎設施仍較薄弱,無法適應社區衛生業務發展和后疫情時代防控工作需要,亟待進一步完善政府對衛生健康事業發展的政策支撐和財政保障機制等。在“十四五”時期,應繼續深化醫療、醫保、醫藥聯動改革,深入推進公立醫院薪酬制度改革,提升公立醫院精細化管理水平,構建整合型醫療衛生服務體系,加快形成科學有序就醫格局。
——多層次多樣化的健康服務需求亟待新滿足。隨著居民生活水平不斷提高,人民群眾更加追求生命質量和健康安全,人民健康服務需求呈現出多層次、多元化、多樣化特點。然而,泉港區醫療衛生服務水平與經濟社會環境發展的協調性尚有待增強,從胎兒到生命終點的全程健康服務和健康保障網絡尚不健全,“大衛生、大健康”的理念尚未樹立。因此,迫切需要在更高層次、更寬領域統籌解決關系衛生健康事業發展的重大和長遠問題,加快建立政府主導、部門協同、全社會參與的大健康格局,加快推動向整合優化資源、集約利用、提高效率和提升質量的內涵式發展轉變深度融合為廣大人民群眾提供全方位全周期性的健康服務。
——構建強大公共衛生體系建設面臨新任務。2020年的新冠感染疫情是對我國公共衛生服務體系的一次大考,在疫情防控中泉港區也暴露出在公共衛生領域的短板和不足:重大疫情防控救治體制機制不夠健全;公共衛生應急管理體系等方面不夠完善;專業化應對突發重大公共衛生事件的能力和水平有待提高等問題。此外,人口老齡化加劇,新出生人口數量不斷下降,城鎮化的快速發展導致人口向城鎮集中,疾病譜、死亡譜以及生活方式發生變化,傳統傳染病及新發傳染病對居民健康的影響復雜多樣,慢性非傳染性疾病的預防控制等方面將成為公共衛生常態化重點工作,亟待進一步加快補短板、堵漏洞、強弱項,切實保障公共衛生安全,提高人民健康保障水平,構建形成完善的公共衛生服務體系。
——衛生健康事業發展資金面臨新壓力。目前我國新增本土確診病例明顯降低,但是全球新冠感染疫情形勢持續惡化,變異毒株在全球廣泛傳播,給我國帶來極大的病例輸入風險,導致疫情擴散和外溢風險仍然存在。為加強疫情防控,泉港區需要承擔檢測、支援、卡點等疫情防控任務物資成本和人員成本。同時,全區衛健系統信息化建設尚處于起步階段,個別醫院仍是空白,需要大量的資金投入。國際上美國對中國的貿易戰、以及國內消費能力不足導致政府財政收入降低,進而影響到對泉港區醫療衛生事業的投入。便捷的交通給泉港區內患者外出就醫創造了便利條件,從而導致區域就診量下降,病人流失,醫保費用流出。而又恰逢醫保支付方式改革發力,醫院收入遇到瓶頸。政府財政緊張、患者就診量和收入增幅下降,以及疫情防控成本上升,導致收支結余下降,使得泉港區衛生健康事業發展資金面臨著較大的壓力。
第二章 總體要求和發展目標
第一節 總體要求
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實習近平總書記來閩考察重要講話精神、關于深化醫改和衛生健康工作的重要論述精神,立足新發展階段,貫徹新發展理念,樹立“大衛生、大健康”理念,把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,推動衛生健康事業高質量發展,為人民群眾提供全方位全周期健康服務。以泉港區實際情況為出發點,堅持“以基層為重點、以改革創新為動力,預防為主,中西醫并重,將健康融入所有政策,人民共建共享”的38字新時代衛生健康工作方針,以促健康、強基層、重保障為著力點,持續深化“三醫聯動”改革,強化醫防融合發展,做強做優醫療資源與健康服務供給,加快構建強大公共衛生體系,織密織牢基層衛生服務網底,不斷提高人民健康服務水平,實現健康與經濟協調發展。
二、基本原則
(一)堅持以人為本,促進健康公平
以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向,把人民健康放在優先發展戰略地位,把解決好人民群眾最關心、最直接、反映最突出的健康問題作為衛生健康工作的出發點和落腳點,積極創新服務模式,深化體制機制改革,優化要素配置和服務供給,補齊發展短板,為人民群眾提供公平、可及的健康服務。
(二)堅持預防為主,促進醫防融合
堅定不移貫徹預防為主方針,堅持防治結合、聯防聯控、群防群控,重視重大疾病防控,優化防治策略,增強早期監測預警能力、快速檢測能力、應急處置能力、綜合救治能力。推動醫防協同,推進疾病治療向健康管理轉變,全方位全生命周期保障人民健康。
(三)堅持多元發展,促進資源優化
堅持中西醫并重、中西藥并用,發揚中醫藥傳承精華、守正創新精神,推動中西醫藥相互補充、協調發展。堅持統籌兼顧,科學配置區域內衛生資源,營造平等參與、公平開放的衛生健康發展環境,注重政府與市場兩手并用,注重衛生健康事業與健康服務產業協同發展,優化衛生健康資源配置。
(四)堅持依法治理,促進整體提升
堅持簡政放權、放管結合,進一步轉變政府職能,持續推進衛生健康領域“放管服”改革。強化法治思維和底線思維,運用法治方式,提高治理能力,加強輿論引導,提升衛生健康領域的綜合治理能力和服務管理水平。
(五)堅持改革創新,促進協同發展
堅持醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革向“全聯、深動”邁進,發揮改革導向作用,推進政策協同、制度創新和服務模式轉變,促進層級之間、醫防之間均衡發展,不斷增強人民群眾健康服務獲得感,形成政府、社會、個人共同推進衛生健康發展的良好格局。
第二節 發展目標
一、總體目標
到2025年,全方位、全周期的健康服務能力不斷增強,逐步滿足人民群眾多層次、多元化的健康服務需求,穩步提高居民健康水平;重大疫情防控救治體系與衛生信息化建設更加健全,進一步提高重大疫情防控和應急保障能力,防治協同、平急結合的公共衛生體系不斷健全完善;醫藥衛生體制改革實效更加凸顯;醫療衛生服務更加優質高效,社區衛生服務基礎建設和服務能力全面提升;優質醫療資源總量與結構更加合理,醫共體運行機制更加健全;中醫藥事業蓬勃發展;衛生健康事業實現高質量發展,居民主要健康指標達到“十四五”終期目標要求,基本實現衛生健康事業與經濟社會協調發展,“健康泉港”的高質量發展更上一臺階。
二、具體目標
——居民健康水平穩步提高。基本公共衛生、基本醫療服務和婦幼健康服務水平不斷提高,重大傳染病預防控制與監測能力
不斷增強,居民健康意識得到提高,健康行為逐步普及,健康環境持續改善,出生人口素質和居民健康水平穩步提高。
——公共衛生體系更加完善。“三位一體”的疾病預防控制體系不斷健全,監測預警和應急反應能力得到增強;重大疾病監測預警和突發公共衛生事件應急反應能力進一步增強;重大疾病防控救治、公共衛生應急管理體系進一步完善,醫防融合深入推進,公共衛生領域突出短板和基礎建設得到明顯改善,逐步構建形成體系完整、職能明確、協作順暢、運行高效的完善公共衛生體系。
——醫療服務體系更加健全。持續優化醫療資源配置,逐步形成資源利用更趨合理、資源總量增加適度、各級各類醫療機構功能定位明晰的醫療服務體系。醫聯(共)體協作機制深入推進,醫療服務能力和服務水平不斷提升,支持社會力量發展“專、精、特”健康新業態,構建優質高效、上下聯動、銜接互補的全方位區域醫療協作模式,進一步推動區域優質醫療資源共享和技術服務下沉,健全衛生健康服務體系。
——醫療服務質量持續提高。各級各類醫療機構功能定位得到有效落實,醫療服務整體效率和質量持續提升,醫務人員合法權益有保障,執業環境不斷改善,醫患關系更加和諧,滿意度不斷提升,公立醫院高質量發展,人民群眾獲得感進一步增強。
——中醫藥事業蓬勃發展。完善中醫藥服務體系,培育適宜中醫藥發展的外部條件,推進中醫藥傳承與創新,進一步發揮中醫藥防治疫病的作用,推動中醫藥優質品牌發展。
——健康發展保障持續增強。堅持政府辦醫主體責任,政府對醫療衛生事業的投入力度不斷加大,籌資渠道更加多元,衛生人才隊伍不斷壯大,醫藥衛生體制改革更加深入務實,健康發展保障持續改善,群眾醫藥費用負擔進一步減輕,醫療健康智能化水平不斷提高,衛生健康事業創新發展。
表2 泉港區“十四五”時期衛生健康事業發展規劃主要指標
指標名稱 |
單位 |
2025年目標 |
指標 性質 |
|
泉州市 |
泉港區 |
|||
1.人均期望壽命 |
歲 |
79.66 |
79.91 |
預期性 |
2.嬰兒死亡率 |
‰ |
≤4 |
≤4 |
約束性 |
3.孕產婦死亡率 |
1/10萬 |
≤12 |
≤12 |
約束性 |
4.5歲以下兒童死亡率 |
‰ |
≤4 |
≤4 |
約束性 |
5.每千人口醫療機構床位數 |
張 |
6.10 |
5.3 |
預期性 |
6.每千人口執業(助理)醫師數 |
人 |
3.05 |
2.54 |
預期性 |
7.每千人口注冊護士數 |
人 |
3.42 |
2.53 |
預期性 |
8.每萬人口中醫醫療床位數 |
張 |
6.2 |
6.2 |
預期性 |
9.每萬人口全科醫生數 |
人 |
3 |
2.4 |
預期性 |
10.每萬常住人口中醫類執業(助理)醫師 |
人 |
5.2 |
2.0 |
預期性 |
11.適齡兒童免疫規劃疫苗接種率 |
% |
>95 |
>95 |
約束性 |
12.每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數 |
個 |
4.5 |
4.5 |
預期性 |
13.公民健康素養水平 |
% |
26.54 |
25 |
約束性 |
14.區域內就診率 |
% |
90 |
90 |
預期性 |
15.政策范圍內的住院報銷比例 |
% |
70左右 |
70左右 |
約束性 |
16.高血壓患者規范管理率 |
% |
80 |
80 |
預期性 |
17.糖尿病患者規范管理率 |
% |
80 |
80 |
預期性 |
18.嚴重精神障礙患者管理率 |
% |
≥90 |
≥90 |
約束性 |
19.65歲以上老年人健康管理率 |
% |
≥75 |
≥75 |
預期性 |
20.期末總人口規模 |
萬人 |
928 |
37.5 |
預期性 |
21.人口年平均出生率 |
‰ |
12左右 |
12左右 |
預期性 |
22.個人衛生支出占衛生總費用 |
% |
25左右 |
25左右 |
預期性 |
第三章 主要任務
第一節 完善優化公共衛生服務體制機制
一、明晰公共衛生工作戰略定位
堅持人民至上、生命至上的理念,深刻認識到構建公共衛生服務體系是保障人民生命安全、促進社會和諧穩定和衛生健康事業健康發展的重要前提和強大基礎,必須將底線思維貫徹于提升公共衛生服務體系能力的全過程,提高公共衛生工作的戰略定位。強化政府在公共衛生工作的管理職能,將公共衛生工作融入部門的考核評價機制,提高公共衛生工作在政府績效考核和公立醫院績效考核體系中的比重,從體制機制上全面加強公共衛生體系建設,注重績效考核結果應用,促進公共衛生工作發揮更大實效。
二、激發公共衛生機構運行活力
繼續落實“公益一類保障、公益二類管理”的基層醫療衛生運行機制,健全公共衛生事業長效投入機制,加大對專業公共衛生機構公用經費與專項經費投入。調整優化疾控機構與醫療機構的公共衛生職責定位,推進“三位一體”疾病預防控制體系與醫防深度融合。落實“兩個允許”要求,即允許充分發揮專業公共衛生機構技術優勢,允許公共衛生機構在做好本職工作的基礎上,運用專業技術能力,合理拓展技術業務范圍,兌現專業技術人員績效報酬,釋放公共衛生機構創新創造動能,更好服務經濟社會發展。
三、促進優質均等公共衛生服務
強化政府主導作用,穩步提升基本公共衛生服務項目補助標準,繼續促進基本公共衛生服務均等化,健全完善基本公共服務項目內容和績效評價機制,并納入基層政府基本公共衛生服務工作績效考核,提高執行效率。面對人口老齡化以及人口流動性大等特點,結合泉港區公共衛生服務能力和公共衛生主要問題、居民疾病譜,探索新增經濟有效的基本公共衛生服務項目供給,進一步構建公平可及的優質公共衛生服務的供給機制。深入開展家庭醫生簽約服務工作,開展推進家庭病床服務,完善簽約費用分配機制,調動醫務人員積極性。重點做好兒童免疫接種、老年人、高血壓和糖尿病患者等重點人群的健康管理。到2025年,全區適齡兒童免疫規劃疫苗接種率保持在95%以上,65周歲以上老年人健康管理率達75%以上,高血壓和糖尿病患者規范管理率均達到80%以上,嚴重精神障礙患者管理率達到90%以上。
四、加強公共衛生風險源頭治理
堅持公共衛生危害源頭治理原則,建立健全環境與健康監測、調查、風險評估制度,執行重點項目健康風險評估。疾控機構應依法定期開展學校衛生監測,及時掌握學校學生和教職工的衛生健康狀況,指導學校及時控制和消除衛生問題和健康隱患。重點完善區內職業病危害源頭治理,建立完善職業健康防護設施“三同時”工作機制,持續推進礦山、化工、建材、放射衛生等職業病危害嚴重行業領域專項治理,落實職業病危害因素定期檢測及職業病危害評估分析。
五、提升疾病預防控制綜合能力
加強疾病預防控制機構建設。推進疾病預防控制體系改革,規范完善疾病預防控制機構設置,打造專業化、規范化、智能化的疾病預防控制網絡。落實上級要求,加快補齊機構短板,加強泉港區疾病預防控制中心基礎設施建設,按照國家標準完善疾控中心用地用房、專業設備和技術人員等配置。加強疾控中心實驗室能力建設,對實驗室設施設備填平補齊和升級換代,最大限度地提升實驗室關鍵檢驗檢測能力。
提高傳染病和地方病綜合防控工作能力。持續落實新冠肺炎疫情常態化防控措施,按照部署加快疫苗接種,盡快建立人群免疫屏障。繼續加強艾滋病、結核病、病毒性肝炎等重大傳染病防控,確保進一步控制和降低傳染病流行水平。2022-2023年,泉港區醫院新建一幢傳染病樓,并完善其附屬配套設施。到2025年,將現存活艾滋病病毒感染者/病人人數控制在市級指標以下,肺結核患者報告發病率控制在45.2/10萬人以下。強化地方病監測和防治能力,擴大地方病、瘧疾、血吸蟲病監測范圍,鞏固消除瘧疾和碘缺乏病成果,持續控制血吸蟲病及寄生蟲病的傳播,重點寄生蟲病維持在較低感染水平,控制和消除地方性飲水型氟中毒。
加強慢性非傳染性疾病綜合防治能力。實施慢病綜合防治戰略,健全慢病防治體系,樹立以健康管理為中心的工作理念,強化預防、治療和健康管理“三位一體”融合發展的慢病防控機制。學習各地區慢性病綜合防控經驗做法,結合泉港區實際,總結具有本地特色的慢性疾病綜合防治辦法,繼續開展心腦血管、糖尿病、惡性腫瘤等重點慢性病專項防治行動。
加強精神衛生防治和心理健康工作。打造協同高效的精神疾病綜合防治體系建設,在現有泉港仁安醫院基礎上,加強精神衛生醫療機構建設,同時發揮社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院精神衛生服務網底作用,增加精神科醫師數量。到2025年,精神科醫師人數力爭達到市級要求。加強普及常見精神障礙防治知識,提高精神??漆t療和綜合醫療機構的心理治療和心理咨詢能力建設,全面提升防治精神衛生服務能力。
六、構筑醫防協同聯動發展機制
明確醫防協同發展基調。引導疾病預防控制中心等專業公共衛生機構對醫療機構的公共衛生服務進行業務指導、培訓和考核,搭建科研協作、業務培訓、檢驗鑒定、信息共享的業務支撐平臺,協同開展公共衛生工作,開展常見病、多發病和重大疾病及其危險因素監測和流行病學調查,加強綜合防控干預。
健全疾病預防控制中心和基層機構的聯動工作機制,對基層公共衛生服務進行業務指導、培訓和考核,暢通人員、信息、資源流通,加強監督監管機制。強化醫療機構的公共衛生職責,建立健全醫療機構公共衛生職責清單和考核評價機制,將醫療機構履行公共衛生職責納入年度醫療機構績效考核范疇。統籌推進醫療機構醫務人員參與健康教育與健康促進工作,探索推行醫療處方和健康處方“雙處方”。泉港區醫院設立公共衛生科,統籌協調和負責醫院內公共衛生工作,推進常見病、多發病和重大疾病的防、治、管融合發展。
創新醫防協同工作機制,鼓勵探索以縣域醫共體為紐帶的醫防協同機制,泉港區總醫院與疾控、婦幼、精神衛生等資源整合發展,建立醫防整合項目清單,有序開展健康篩查計劃。探索以醫聯體為紐帶的醫防協同機制,促進醫療資源整合,開展健康篩查計劃。創建慢病管理體系,在泉港區總醫院成立慢病管理中心,在基層醫療衛生機構設立慢病管理點,形成區域一體化的全生命周期慢病管理體系。政府統籌基本醫療保險基金和公共衛生服務資金使用,推動公共衛生服務和醫療服務有效銜接。在區內基層醫療機構,開展部分慢性病患者基本藥物使用優惠政策試點,提高慢性病管理水平。
七、廣泛開展愛國衛生運動
強化環境衛生整治與日常防病工作相結合,推進環境衛生綜合整治,改善人居環境,推動愛國衛生工作從環境衛生治理向社會健康管理轉變,提高“健康泉港”建設水平。鞏固防疫文明衛生習慣培養成果,大力科普健康生活方式和心理健康,實施控煙履約行動,提高全民健康素養。健全完善愛國衛生工作常態化機制,把愛國衛生工作納入各級黨委政府重要議事日程和精神文明創建考評體系。依托社區網格化管理,以基層愛國衛生工作人員為核心,吸納家庭醫生、人口健康管理員、社會服務工作者、志愿者等人員,組建居民健康管理互助小組,促進愛國衛生各項工作有效落實。
八、不斷提高全民健康素養
將衛生健康教育和公共安全納入國民教育體系,多形式拓展醫療衛生知識、傳染病防治等健康教育咨詢傳播途徑,強化公共衛生安全和疫情防控相關法律法規的普及,提高公民自我防范風險意識。多渠道擴大醫療衛生科普覆蓋面,持續開展健康教育與健康促進、健教科普和應急救護知識。推進健康飲食文化建設,切實開展“三減三健”行動,塑造良好衛生習慣,倡導文明健康、綠色環保的生活方式。到2025年,居民健康素養水平達到25%。
第二節 重塑平急結合的公共衛生應急體系
一、構建公共衛生應急響應指揮體系
建設形成以政府主導、衛生健康專業化機構處置、多方主體聯動的統一指揮、權責匹配、權威高效、協調有序的一體化公共衛生應急響應組織體系。明確政府和部門應急響應標準,加強各部門間的信息共享、交互聯動,健全會商研判、分級響應、救援聯動等機制。建立多學科、多部門組成的專家庫,健全突發公共衛生事件專家咨詢委員會,提升突發公共衛生事件應對的科學化水平。加強公共衛生應急體系建設,將公共衛生應急體系建設從指揮系統延伸至村衛生所,做好區內公共衛生應急指揮中心、各級各類醫療衛生機構和衛生應急隊伍的突發事件衛生應急管理和指揮決策信息系統建設;建立衛生應急指揮會商子系統,實現傳染病疫情防控、突發公共衛生事件預警、指揮、會商、研判功能,提升公共衛生應急工作能力。
二、提升公共衛生監測預警能力
健全完善傳染病疫情、突發公共衛生事件監測、預警和信息直報系統,改進不明原因疾病和異常健康事件監測機制。以新發突發傳染病、食源性疾病、不明原因疾病和異常健康事件為重點,強化急性呼吸道感染和腸道感染病例監測、自然疫源性疾病、食源性疾病等疾病“癥候群”哨點監測。建立完善疾控機構、醫療機構和基層醫療衛生機構之間信息共享、會商交流、協同監測,加強公共衛生風險評估和形勢分析研判,依法落實情況通報和信息發布。重點完善醫療機構、學校等重點行業場所等監測哨點布局,充分利用大數據和人工智能技術整合信息資源,形成多點觸發、多渠道監測的智慧化預警機制。
三、加強公共衛生應急救援能力建設
修訂完善突發公共衛生事件應急預案體系,統籌應急狀態下分級響應、區域聯動、人員調集以及物資保障。建立完善區級緊急醫療救援隊伍,優化隊員專業結構,進一步提升應急處置能力。依托泉港區疾控中心和泉港區醫院建設一支不少于30人的緊急醫學救援隊伍,配足配齊專業設備,強化隊伍日常管理,每年舉辦2次以上區級培訓和應急演練,確保區級緊急醫學救援隊伍具備快速抵達現場開展先期處置與救援的能力;配合市級單位建立突發化學中毒事件應急救援基地,加強區疾控中心現場樣本采集、常見毒物的現場快速檢測、公眾防護指導、應急人員防控的能力建設;加強泉港區醫院人員檢傷分類、現場醫療救治、生物樣品采集、公眾健康監護、醫學洗消、臨床救治能力等建設;貫徹落實《泉港區落實省委省政府為民辦實事項目提升衛生應急救援處置能力建設工作方案》,加強項目建設工作,保障項目順利推進;逐步建成區級突發化學中毒衛生應急救援體系,提升突發公共衛生事件的處置與救援能力。為進一步做好新冠疫情及其他傳染病的防控工作,結合做好石化醫療保障工作需求以及日常工作能夠達到“平急結合”的目的,新建傳染病樓和石化應急救援中心。
四、健全公共衛生應急保障體系
堅持“平急結合、采儲結合、品種適用、總量控制、節約高效”的原則,建立公共衛生應急物資儲備機制,加強儲備醫療應急物資,科學調整儲備的品類、規模、結構,加強藥品和醫用防護物資等儲備,構建包含醫療衛生機構、醫藥物資配送企業、區域倉儲基地等實物儲備與產能儲備相結合的保障網絡。推進公共衛生與防災減災等資源的有效整合,建立公共衛生應急物資儲備中心,建設醫療物資戰略儲備基地。堅持平急結合的原則,制定區內大型公共建筑平急轉換預案和臨時可征用的公共建筑儲備清單,確保公共建筑在突發公共衛生事件發生時,可依法臨時征用為集中醫學隔離觀察點、方艙醫院等場所。新建、改建大型公共建筑應兼顧應急救治和隔離需求,預留方艙醫院、隔離觀察點等應急醫療救治設施的多功能轉換接口。
“十四五”時期,泉港區將按照每1個感染者設置100間備用隔離房間、總體以不少于60間/萬人口規模進行儲備,每個隔離點的房間數在100間以上。根據國家規范標準建設集中隔離醫學觀察點,優化各功能區域流程,配置必要的防護消毒用品,強化隔離點專班建設,發揮隔離點阻斷疫情傳播的功能。全區建設1-2處在應急狀態時轉為集中醫學隔離觀察點、方艙醫院或后備救濟救災場所的公共建筑,部分人防設施可作為戰備防控物資儲備庫,新建醫院建筑項目結合修建戰時可作為人防醫療救護工程的防空地下室。
五、提高重大疫情醫療救治能力
建立健全分級、分層、分流的重大疫情醫療救治機制,健全臨床治療、疾病控制、醫療保障、物資供應、科學研究協同機制,完善突發重大疫情防控規范和應急救治管理辦法。加強發熱門診改造工程建設,完善配齊患者候診、檢查和隔離留觀等功能區域內各項設施設備。全面提升核酸檢測能力,形成“以公立醫療衛生機構為主、第三方機構為補充”的核酸檢測體系。加強綜合醫院感(傳)染科建設,完善綜合醫院傳染病防治設施建設,加強可轉換病區和重癥監護病區建設,規范傳染病專用救治醫療設備配置。加強傳染病負壓救護車配置,優化轉運網絡管理,規范車輛管理。加強傳染病救治專業人才培養和學科建設,持續提高傳
染病救治能力。到2025年底,全區負壓救護車在2022年底基礎上至少新增2部,并在泉港區醫院設置救護車洗消中心。
第三節 打造更具獲得感的醫療衛生服務體系
一、優化區域醫療衛生資源供給
加強區內醫療資源配置結構、布局合理化,建成泉港區醫院門診醫技綜合樓并投入運行,提高醫療資源服務能力。調整全區醫療機構服務功能,促進均衡發展,重點加強區內精神病科、眼科等??漆t院建設。健全完善康復醫療服務體系,增加康復醫療服務供給,加大泉港區中醫醫院等中醫特色??瓶祻歪t學科建設力度,成立泉港區康復治療中心。健全兒童(新生兒)、孕產婦危重癥救治快速轉運機制,建立專班24小時值班制。加強泉港區醫院重癥監護病房建設,通過泉港區醫院病房大樓2號樓建設,推進病區床位擴增,滿足群眾就醫需求。計劃到2023年,泉港區重癥監護病房由原有7張床位擴增至18張。全區按每3萬人口配置1輛救護車的標準配齊救護車,由泉港區醫院建設院前急救指揮信息系統,建成覆蓋各鄉鎮(街道)、運行高效、服務優質的院前醫療急救服務體系。
健全醫療廢棄物收集處置體系,妥善解決醫療廢棄物集中處置設施不足的問題,對二級以上醫療機構采取院內醫療廢棄物信息化管理。按照學科診療能力需求配備資金,推進購置必要的醫療儀器,推進人才培養和技術創新等,鼓勵通過各種方式提升診療技術和業務能力,提升??漆t療資源發展。
二、提升區級醫院綜合服務能力
依托福建醫科大學附屬第一醫院閩南醫院這一平臺,泉港區醫院積極培育特色???,提升技術水平,把病人留住。加強醫院醫療服務能力建設,加強臨床重點學科和薄弱??平ㄔO,提高疾病防治能力,推動公立醫院服務能力和技術水平跨越式發展,提高泉港區的就診率。加快區級醫院綜合服務能力建設,到2025年,泉港區醫院力爭達到國家縣級醫院診療能力推薦標準,建成2-3個福建省縣級醫院臨床重點??疲ㄆ胀饪?、呼吸與危重癥醫學科、骨科)。推進緊密型縣域醫共體建設,加快急危重癥救治體系建設,提升急危重癥救治處置能力,加強胸痛中心、卒中中心、創傷中心、呼吸與危重癥診療中心(PCCM)等建設,力爭到2022年底,泉港區醫院完成卒中中心、胸痛中心建設;2023年,完成創傷中心、呼吸與危重癥診療中心(PCCM)建設;2025年,將泉港區醫院建成三級醫院。
推進泉港區消化腫瘤診治水平,補齊泉港區腫瘤綜合治療、預防、科研的短板?!笆奈濉睍r期,在福建醫科大學附屬第一醫院的支持下,成立附一消化道腫瘤閩南中心、重點實驗室、隊列研究基地等三個省級重點基地(中心),提升泉港區消化道疾病綜合診療服務,構建慢性病研究、早癌篩查、多學科聯合診療以及中醫診療一體化的診療中心。到2025年,實現縣域二級綜合醫院胸痛、卒中、創傷、呼吸等四大救治中心標準化建設全覆蓋,積極探索發展康復中心、康復醫院。
三、織牢基層醫療衛生服務網底
堅持“基本醫療有保障”的原則,保持現有基層醫療衛生機構設置,鞏固基層醫療衛生機構基礎設施、基本設備“雙達標”、一體化村衛生所達標建設成果,持續推進鄉、村兩級基層醫療衛生機構標準化建設。強化基層醫療衛生機構的基本醫療和基本公共衛生服務功能,深入開展“優質服務基層行”活動,基本實現“小病不出鄉(鎮)”的目標。力爭到2025年,全區80%基層醫療衛生機構服務能力達到國家基本標準,20%服務能力較強的基層醫療衛生機構達到國家推薦標準;服務人口8萬以上的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院80%達到國家推薦標準。
基層醫療衛生機構利用現有業務用房進行平急結合改造,規范設置發熱診室(發熱門診),并于2022年底完成建設任務。實施醫療衛生服務“網底”工程,形成以村衛生室為主體,巡回醫療、遠程醫療等服務覆蓋為補充的村級醫療衛生服務體系,強化與其他農村公共服務資源的共建共享。加強全科醫師、醫學影像、推拿康復等基層緊缺人才的培養引進。加強基層應對突發公共衛生事件能力建設,規范設置基層醫療機構的預檢分診和留觀室,加快補齊發熱哨點診室(或發熱門診)、院前急救與轉診等短板弱項,夯實基層疫情防控網底建設。
推動黨建工作與城鄉社區衛生健康服務工作有機統籌,完善“黨建+”鄰里中心“病有所醫”服務功能,推進泉港區總醫院和公共衛生機構的醫療衛生資源和醫務人員“雙下沉”,主動推動衛生健康服務資源同步下沉、融合到社區(鄉村、園區)鄰里中心,打造好“15分鐘”城鄉社區衛生健康服務圈。依托“黨建+”鄰里中心建成的衛生健康服務站點,集約并逐步實現衛生健康服務“十二個有”目標。到2022年,泉港區已建成“黨建+”社區鄰里中心實現衛生健康服務站點全覆蓋。
落實中共泉州市委泉州市人民政府關于開展2022年為民辦實事工作的通知》(泉委〔2022〕1號)精神,推進泉港區14家“空白村”衛生所建設,泉港區繼續通過自聘或由鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)派駐“空白村”村醫,并對考核合格的村醫給予“以獎代補”資金補助,鞏固消除“空白村”成果;加強對“空白村”衛生所建設工作質量的檢查,確保市、區為民辦實事項目工作落到實處。
“十四五”期間,依托泉港區總醫院幫扶,各基層衛生院著力建設一院一特色???,包括界山鎮衛生院兒科;南埔中心衛生院眼科;后龍鎮衛生院骨傷科、口腔科、預防接種科;峰尾鎮衛生院心血管內科;山腰街道社區衛生服務中心康復科(中醫針灸推拿、中醫骨傷);涂嶺鎮衛生院骨傷科、蛇傷科等。
四、保障醫療服務優質安全
健全醫療質量控制體系,規范臨床診療行為,持續提升醫療質量。落實醫療技術臨床應用管理辦法,強化醫療機構在醫療技術臨床應用和管理中的主體責任。全面實施臨床路徑管理,加強醫療機構院感防控。鼓勵醫療機構開設多學科聯合門診,在統一質量和標準前提下,進一步推廣醫療機構檢查檢驗結果互認。鞏固醫聯體內開展的遠程服務項目,探索基層醫療衛生機構為患者提供適宜的遠程服務方案。全面推行整體護理,開展特色優質護理,持續推進“互聯網+護理”服務,擴大“無陪護”病區試點,推動護理服務覆蓋全人群和全生命周期。加大對醫療衛生場所安全隱患和抗震性能的排查和改造加固。加強臨床藥師隊伍建設和管理,強化重點藥品的臨床使用管理。鞏固“暖心服務”三年行動成效,拓展服務內涵,提升群眾就醫獲得感。持續糾治醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風,落實保護關心愛護醫務人員措施,加強平安醫院建設。
第四節 提高衛生健康監督管理工作水平
一、發揮政府引領與監管作用
進一步推進健康相關領域簡政放權、放管結合、優化服務,強化法治思維和底線思維,提升衛生健康領域的綜合治理能力和服務管理水平。堅持“管辦分開、政事分開”,繼續強化政府辦醫職責,充分發揮政府在方向、政策、引導、規劃、評價等方面的宏觀治理作用。繼續完善政府投入政策,落實政府在公立醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、政策性虧損等方面投入。完善醫療質量監管體系,加大對醫療行為、醫療費用等方面監管力度。推進行政執法權限和力量向基層延伸下沉,把衛生監督執法納入鄉鎮、街道綜合監督執法體系。
繼續加強網上辦理,進一步規范衛生行政審核審批工作,優化審批流程,簡化審批手續,壓縮承諾時限,實現行政許可服務提速提效,樹立良好的窗口形象,讓辦事群眾更滿意。持續推進“證照分離”改革,按照“減環節、減材料、減時限”的要求,再造審批流程,切實將精簡許可條件和審批材料、壓減審批時限等利企、惠企的舉措逐一落實到位。
二、加強全行業綜合監管
堅持醫療衛生行業綜合監管法治化、規范化、常態化,加強全行業全過程監管。建立健全以“雙隨機、一公開”監管和“互聯網+監管”為基本手段、以重點監管為補充、以信用監管為基礎的新型監管機制,推進線上線下一體化監管。加強對全區各級各類醫院醫療服務質量和安全監管,嚴厲打擊非法行醫等違法行為,落實“黑名單”制度。依法加強職業衛生、精神衛生、放射衛生、傳染病防治、公共場所衛生、飲用水及涉水產品衛生、消毒產品、學校衛生等公共衛生服務的監管,強化公共場所衛生安全主體責任。
加強醫療衛生機構運行、醫療服務行業秩序監管,完善規范化行政執法機制。完善醫療衛生行業綜合監管制度,從重點監管公立醫療衛生機構向全行業監管轉變,從注重事前審批向注重事中事后全流程監管轉變,從單項監管向綜合協同監管轉變。突出醫療衛生機構自我管理的主體責任,推進行業組織紀律,發揮社會監督作用。
整合優化衛生健康監督執法職能和隊伍,建立健全綜合監管執法體系,落實鎮(街道)配備衛生健康監督協管員,構建區、鎮(街道)衛生健康執法監督執法網絡。
三、規范醫療廢物處置管理
規范管理醫療廢棄物貯存場所,所有醫療機構完成配建醫療廢棄物處置設施,不得露天存放醫療廢棄物,逐步實現各級各類醫療機構醫療廢物全覆蓋全收集全處理。逐步推進二級以上醫療機構院內醫療廢棄物信息化管理,對接“福建省固體廢物環境監管平臺”,做到醫療廢棄物應分盡分和可追溯。推進全區鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心、門診部以上醫療機構納入省固廢平臺監管。提升醫療廢物應急處置能力,協同做好重大傳染病疫情醫療廢物安全處置。
四、加強食品安全風險監測
按照食品安全地方標準體系,加強食源性疾病監測預警,不斷提高聚集性病例的識別、核實、報告、干預能力。健全食品安全風險監測網絡,加快風險監測信息化建設,提升風險監測評估水平,實現數據采集自動化、數據共享便捷化、數據分析智能化。
五、健全職業衛生防治體系
加強職業病危害監測與預警,組織實施職業病防治監測項目工作。加強對存在職業病危害用人單位的監管,督促落實職業病防治主體責任。強化職業健康監管隊伍建設,探索新型監管模式。構建區、街道的職業健康管理“一張網”,實現職業健康信息的上下聯動、橫向聯動和動態管理,不斷提升職業衛生監管執法人員能力和水平,筑牢基層職業衛生監督執法網底。繼續推進塵肺病防治攻堅戰,重點抓好化工行業、樹脂工藝品行業、制鞋行業、印刷行業、陶瓷生產、石材加工、汽車維修等重點行業領域塵毒危害專項治理行動。堅持發展與監管并重,加快推進職業病防治技術支撐體系建設,對接落實全省統一的職業病防治綜合監管信息系統建設任務。
第五節 深化醫藥衛生體制改革
一、推進公立醫院綜合改革
優化公立醫院內部治理體系。堅持公立醫院公益性,全面加強公立醫院黨的領導,深化黨委領導下的院長負責制。以章程為引領,促進公立醫院完善運行和治理機制,落實公立醫院內部人事管理、機構設置、收入分配、中層干部聘任、年度預算執行等自主權。全面加強公立醫院黨的建設,構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制,完善落實公立醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度,發揮醫院黨組織的領導作用。堅持黨管干部原則,結合建立公立醫院“雙培養”(將業務骨干培養成黨員,將黨員培養成業務醫療等骨干)機制,從黨員業務骨干中選拔培養中層以上干部,選好用好中層以上干部,切實提升中層以上干部執行力與戰斗力,推動公立醫院在應對突發公共衛生事件等大事中更加高效運行、更加擔當社會責任。加強醫療衛生事業單位編制動態管理,推動編制資源配置與醫療衛生補短板相銜接。進一步完善內部運行機制改革,健全醫改績效考評機制,深化人事薪酬制度改革,調動醫務人員積極性。健全公立醫院法人治理機制,加強內部自主管理權,促進醫改繼續向新領域拓展,解決好人民群眾“看病難,就醫難”問題。
二、改革完善緊密型縣域醫共體可持續運作機制
圍繞緊密型縣域醫共體建設目標,進一步完善緊密型泉港區縣域醫共體運行機制和服務模式。強化政府辦醫職責,落實“三張權責清單”(政府辦醫權責清單、醫共體內部運營管理清單、外部治理綜合監管權責清單),完善、落實總院自主管理權。理順醫共體內部運行機制,配強配齊總院及分院班子成員,發揮班子的“領頭羊”作用。健全完善醫共體內部規章制度,形成以制度管人、以制度管事的良好機制。完善利益共享與風險共擔機制,打通區域內各級醫療衛生機構的利益壁壘,建立總院牽頭機構和分院的權責清單、服務清單和負面清單,形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療新機制。統籌醫療服務和公
共衛生服務,探索泉港區內公共衛生經費納入總額打包支付范疇的辦法。運用信息化手段助推醫共體內各成員單位統一管理和高效運作,加強緊密型縣域醫共體建設評判標準和監測指標的分析運用。堅持完善緊密型醫共體管理體制和監管機制,理順醫共體與其舉辦方、監管方之間,以及醫共體內部成員單位之間的關系,形成權責清晰、管理科學、可持續的運作機制。至2023年,全區實現醫共體內信息資源共享和檢查檢驗結果互認;至2025年,全面建成服務、利益、責任和管理共同體。
三、完善分級診療制度
“十四五”時期,結合泉港實際,以區域醫療中心和醫聯體建設為重點,優化資源配置和就醫秩序,優化運行和管理機制,促使各醫療機構之間的協調發展,提升區域內醫療服務水平。深化泉港區政府與福建醫科大學附屬第一醫院合作內涵,健全完善以泉港區醫院為龍頭,其他醫院為骨干、區鎮衛生院和社區服務中心為基礎的分級診療體系。促進福建醫科大學附屬第一醫院優質醫療資源共享和醫療技術服務下沉,提升基層群眾診療質量。完善“雙向轉診”機制,完善轉診服務人員配備,建立“上轉”、“下轉”綠色通道,重點關注慢性期、恢復期患者“向下”轉診,促進醫療資源合理分配,形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的診療機制,實現從省級醫院—區級醫院—鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)+衛生所的“321+X”服務模式。扎實推進家庭醫生簽約服務,力爭做到常見病、多發病在泉港區內解決,日常疾病在基層解決。
四、深化“三醫”聯動改革
促進“三醫聯動”改革向“全聯、深動”邁進,促進醫療、醫保、醫藥協調配合。貫徹落實“藥價?!甭搫痈母?,繼續實施藥品耗材采購政策,持續擴大集中采購品種范圍,落實藥品耗材集采結余資金留用政策。充分發揮醫保整合后的優勢,健全醫療保障制度體系,統籌城鄉醫?;I資標準達到全國平均水平,深化醫保支付方式改革,推進按疾病診斷相關分組(DRG)收付費。深化公立醫院綜合改革,提高醫療服務水平,建立醫療服務價格動態調價機制,規范醫療服務價格。全面推行以按病種收付費為主,按床日、按人頭、按疾病診斷相關分組(DRG)收付費等并存的多元復合型醫保支付方式改革。擴大按病種收付費改革的范圍,2022年,區級公立綜合醫院達51%,并逐年增加。
第六節 提升重點人群健康服務水平
一、優化人口家庭發展政策
貫徹實施國家調整的生育政策及配套支持措施,加強人口形勢科學分析,建立完善出生人口監測和預警機制,積極傳播新型生育文化,積極推動構建生育友好型社會。提升計劃生育家庭發展能力,依法落實計劃生育家庭獎勵扶助政策,實施計生特殊家庭聯系人制度,開展家庭醫生簽約服務、就醫綠色通道等暖心行動,持續關注計生特殊家庭心理健康需求,加大計生特殊家庭關懷扶助力度。面向婚育重點人群,積極開展生殖健康宣傳,提供婚育健康指導服務。
二、提升婦幼健康保健水平
加強婦幼健康服務體系建設,依照婦幼保健院等級評審標準和實施細則,促進婦幼保健機構標準化建設和規范化管理。強化婦幼群體保健職能,提升轄區內婦幼保健機構服務能力,爭取2023-2024年婦幼保健院業務用房面積全部達標。積極創建涵蓋婚前、孕前、孕產期、產后和新生兒期、兒童期、青春期、婦女更年期等服務的生育全程優質服務區。
實施泉港區婦女和兒童發展綱要(2021-2030年),繼續做好婦幼健康領域的公共衛生服務項目,加大推行適齡婦女“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)篩查、孕期婦女產前篩查診斷力度,穩步推進適齡婦女宮頸癌疫苗接種,持續加強艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播防控工作。做好婦幼基本公共衛生項目、基本醫療保險、生育保險等相關政策措施有效銜接。加強新生兒疾病篩查,逐步擴大篩查病種范圍,持續擴大篩查陽性病例的隨訪、確診、治療和干預,提高對確診病例的治療水平。
持續提升危急重癥救治能力,鞏固落實妊娠風險篩查評估、高危專案管理、危急重癥救治、孕產婦死亡個案報告和約談通報5項制度。配備產前篩查相關先進設備,提升產前篩查診斷能力,健全危重救治會診、轉診等機制,保障母嬰安全底線。持續推進婦幼健康促進行動。推廣婚前醫學檢查、生育咨詢指導和孕前優生健康檢查等“一站式”服務,指導科學備孕,加強生殖健康、妊娠風險、出生缺陷綜合防控建設研究,強化產前診斷篩查技術服務和管理,多途徑加強出生缺陷干預,提升人口素質。
持續加強嬰幼兒照護服務和普惠性托育服務示范點建設,每年增加普惠托育服務試點2個,提升母嬰設施服務管理水平,推動完善相關托育服務的標準化和規范化建設,鼓勵推動托育服務技術創新和應用。以家庭為基礎、社區為依托、機構為補充,建立完善嬰幼兒照護服務體系,增加托育服務供給,推動托幼一體化進程。強化部門協作,注重城鄉社區公共服務設施在提高嬰幼兒照護服務能力中的作用。鼓勵支持社會資本建立嬰幼兒照護服務,促進照護服務多元化發展。2022年擬建設2家托育試點機構(省級為民辦實事項目1家、市級為民辦實事項目1家);到2025年,力爭每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數達到4.5個,基本形成覆蓋全區的規范化、多樣化、多層次普惠托育服務的嬰幼兒照護服務體系。
三、加強老年人健康服務水平
實施老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等內容的教育活動,關注老年人群的心理健康,加強老年人群重點慢性病和心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理,為患有嚴重精神障礙的老年人群提供健康服務和康復治療。推進公立醫療機構增設養老機構,充分利用空置床位,開放長期護理、生活照料、康復理療等護理型養老床位。到2025年,轄區內二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例超過75%,全區醫療機構為老年人提供就醫便利服務綠色通道比例達到100%。綜合醫院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構比例達到80%,社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院護理床位占比達到30%。
開展醫養結合項目,鼓勵推動安寧療護試點,對有條件的醫療衛生機構開設安寧療護病區或床位。到2025年,轄區內至少建成1家醫療衛生和養老服務資源整合點,開辦的醫養結合床位數每萬人口達到1張以上,開展安寧療護服務的醫療機構達到1家以上。
建設專業化、職業化養老照護隊伍,加強照護師培養。貫徹落實失能老年人服務計劃,實施基本公共衛生服務老年健康與醫養結合服務項目,對提出申請的65歲及以上失能老年人,每年至少1次上門對其進行健康評估和健康服務。
四、重視職業人群健康安全保護
強化職業病危害源頭防控,持續開展職業病危害嚴重行業領域專項治理,加強職業病危害因素定期檢測,強化職業病危害評估分析,全面落實用人單位職業病防治主體責任。完善職業病防治監管體系,加強職業衛生監督協管隊伍建設,加強職業病診斷救治機構建設,依托基層醫療衛生機構積極推動轄區塵肺病患者康復站點建設,實現塵肺病患者康復信息“一人一檔”,促進信息上下聯動、橫向聯通和動態管理。到2025年,至少有1家職業健康檢查機構。
第七節 加強中醫藥服務體系建設
一、培育中醫藥發展的外部條件
發揮政府在規劃和政策中引導投入和規范市場的作用,保障平等參與、公平有序的市場競爭環境,進一步激發中醫藥事業發展的動力和活力。聯合國家醫療保障局發揮醫療保障支持作用,將符合條件的各級各類中醫醫療機構尤其是基層中醫醫療機構納入醫保定點范圍,加快推進門診特定病種診療、異地就醫等相關業務,提升中醫醫療機構在泉港區的服務能力。支持醫保支付方式和政策向中醫藥傾斜,適當提高中醫藥服務報銷比例,確保全區更多醫療機構積極開展成本相對較低、療效相對較好的中醫藥診療服務,以中醫藥特色優勢和較高的醫保報銷比例吸引更多患者選擇中醫藥服務,提升基層中醫藥服務能力。到2023年,泉港區力爭通過國家中醫藥先進區的復審。
“十四五”時期,加快泉港區中醫醫院建設,依托中醫健康、體檢中心、中心藥房等,建成區域健康產業園;發揮與福建醫科大學附屬第一醫院聯合辦醫作用,打造一批省市中醫重點??平ㄔO,力爭于2024年底創建二級甲等中醫醫院,至2025年底,醫院建設達到管理體制科學化、醫院信息網絡化、病房設施標準化、診療設備現代化、中醫特色突出、綜合服務功能完善、??苾瀯菝黠@的建設標準。
加強基層醫療衛生機構中醫藥服務的基礎作用,全面完善中醫藥服務體系建設,由總醫院牽頭,與醫共體各成員單位編織成一張網,依托全區中醫藥人才,優質中藥飲片和先進中藥煎藥設備,融合運用“互聯網+”創新成果,依靠現代發達的物流體系,搭建覆蓋全區的“共享藥房”。力爭到2025年,所有社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院至少設置1個中醫???,社區衛生服務中心和70%的鄉鎮衛生院中醫館具備中醫傳統診療服務能力并提供中藥飲片服務,社區衛生服務中心的中醫藥設施和服務能力達到國家基本標準;“十四五”時期,力爭使所有社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫診療量得到明顯提升,總量比例達 30 %以上。
二、加強中醫藥人才隊伍建設
引進和培養高層次中醫藥人才。健全完善中醫藥人才引進、培養、評價和激勵機制,構建完善符合中醫規律的學術評價、人才評價、療效評價、成果評價等中醫藥評價體系,改革完善中醫藥專業人員職稱評聘制度,穩定衛生技術人才隊伍,推動中醫藥發展。
堅持“外引內育”并重,支持中青年醫學人才到一流醫療機構進修學習,實現人才培養模式高位嫁接。遵循自身規律培養中醫傳承人,推動中醫藥傳承精華、守正創新。完善中醫醫術確有專長人員醫師資格考核方案。采取退休延聘,留住現有中醫藥人才,利用與福建醫科大學附屬第一醫院聯合辦醫的契機,實施“名醫帶徒”工程,培訓本土化中醫藥人才?!笆奈濉睍r期,通過鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建立中醫綜合服務區,加強中醫藥能力建設,大力培養中醫醫療服務網絡的專業人才隊伍,尤其是對邊遠山區鎮的衛生技術人員,給予更多政策傾斜。力爭到2025年,萬人均中醫執業(助理)醫師數達到2.0人。
三、發揮中醫藥防治疫病的作用
堅持中西醫并重、中西藥并用,把中醫類醫院逐步納入公共衛生應急管理體系,將中醫藥防治方案納入突發公共衛生事件應急救治,發揮中醫藥在疫病防控、疾病康復、健康促進方面的獨特作用。健全中醫醫療服務體系、人才教育培養體系、科研創新體系,持續提高區中醫院和基層醫療衛生機構中醫優勢病種診療能力,完善區中醫院治未病中心,力爭2024年建成一個有一定規模的“治未病中心”。在綜合性醫院設置治未病科室,鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設立治未病服務站,探索融合健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫健康保障模式。開展以社區為單元的慢性病高危人群中醫藥健康干預,大力普及中醫非藥物療法,形成中醫醫院與基層醫療衛生機構、疾病預防控制機構分工合作的慢性病綜合防治網絡和工作機制。鼓勵醫療機構為重點人群提供中醫藥預防服務。結合“健康泉港”行動,推廣健康的工作和生活方式。力爭于2024年基本建成本區域內中醫預防保健服務中心、技術研發和指導中心。
四、推動中醫藥的傳承和發展
系統梳理、深度挖掘和評價全區范圍內的中醫學術理論與知識,扶持發展民間特色診療技術,并積極加以推廣應用。傳承發揚中醫文化,傳播學術思想。加強中醫藥能力建設,促進中醫藥創新,挖掘中醫藥新項目,鼓勵名中醫或老中醫通過傳幫帶方法傳承技術,加快推進活態傳承、名老中醫學術經驗以及老藥工傳統技藝傳承;進一步利用數字化、影像化記錄技術,做好民間中醫藥驗方、秘方和傳統技術方法的收集整理和登記保護,從而實現保護、評價等長效機制。
傳承發揚中醫文化,多形式擴大中醫藥文化傳播覆蓋面。大力普及中醫養生保健知識,繼續推動中醫藥健康文化進校園、進企業、進社區、進村、進家庭,促進廣大群眾了解中醫、認識中醫、感受中醫。
第八節 擴充優化衛生人才隊伍
一、穩步擴大衛生人才總量
以需求為導向,創新人才培養與引進制度,穩步擴大衛生人才總量。改革衛生人才準入和使用機制,堅持培養和引進相結合,進一步補齊衛生人才短板。簡化急需緊缺醫學人才的引進程序,通過采取專項校園招聘、特崗醫師技能考核、委托高校定向培養、事業單位公開招聘等多種引進形式,定期錄取一批本、??萍耙陨厢t學專業畢業生充實到緊缺崗位。鼓勵衛生技術人員進行學歷提升教育,大力開展優秀衛生人才培養計劃,支持中青年醫學人才到一流醫療機構進修學習,并結合學科發展差距清單,建立人才培養量化考核評價辦法。實施急需緊缺專業高水平人才團隊引用計劃,改革用人留人政策,增加崗位吸引力,合理提高急需緊缺專業人員薪酬待遇水平,吸引優秀人才從事急需緊缺專業。支持各類醫學高層次人才享受相應的支持政策和人才待遇,出臺具體可行而有效的措施和方法,確保高層次人才引得進、留得住、用得好。
充分發揮政府投入的主渠道作用,增加對公共公用經費的投入,切實落實省、市、區規定的投入比例,切實改善衛技人才的工作條件、生活待遇和發展環境,切實為人才培訓、技術創新提供有效支持。出臺優惠政策和規定,鼓勵社會資金進入衛生領域,通過主體多樣化帶動經費投入的多元化。
建立“總量控制、動態調整、分級負責、分類管理”的編制管理模式,逐步推行區直公立醫院人員總量控制備案管理,科學核定專業技術人員編制總量,確保區直公立醫院用人需求。通過改革薪酬管理制度,建立“能上能下”、“能進能出”的競爭性用人機制,促進衛生人才按需在各級醫療機構間合理流動,充分發揮人才交流、幫扶作用。到2025年,力爭實現千人均執業(助理)醫師數2.54人、千人均注冊護士數2.53人。
二、提高公共衛生人才隊伍質量
積極推進疾病預防控制體系改革,明確區疾病預防控制中心職能定位,按照省定具體核編比例,依標核定人員編制,并逐步配備到位。優化泉港區疾控中心專業技術崗位結構設置,提高中高級職稱占比,有效拓展公共衛生人才發展空間。到2025年,實現萬人均公共衛生醫師數不少于2.4人。穩步提升公共衛生人員待遇,逐步解決區內公共衛生人才不足的問題,制定財政補助政策,吸引更多的高層次公共衛生人才到我區服務。完善落實疾控中心防疫津貼、崗位補助等實施方案,有效提高人員積極性,切實體現平急結合、多勞多得、優績優酬的績效考核目標。支持醫療機構聘任公共衛生專家,注重從臨床與防疫一線加強培養公共衛生專家。
深入開展醫防融合培訓,完善醫防融合培訓激勵措施,培養公共衛生與臨床醫療救治技能復合型人才,提升泉港區衛生專業技術人員應對重大傳染病等突發公共衛生事件能力。培養一批能解決疫情形勢研判、傳播規律研究、流行病學溯源等問題的疾控專業隊伍,整合專業部門資源,建立不少于12支、共計約60人專業流行病學調查處置隊伍。
三、穩定壯大基層衛生人才隊伍
實行公開招聘一批、定向培養一批、培訓提升一批等“三個一批”,加快補齊基層醫療衛生專技隊伍短板。加強以全科醫生為主的基層專技隊伍培養,落實全科醫生培養和使用激勵機制,積極改革全科醫生薪酬制度,拓展全科醫生職業發展前景。開展基層醫療衛生機構衛技人員專項補貼行動,對具有全日制本??茖W歷到基層醫療機構工作,尤其是到邊遠山區鎮的醫療機構工作,且能夠有較長服務期的衛生技術人員,提高其專項補貼標準,并給予有競爭力的人才獎勵。落實全科醫生規范化培訓制度,改善全科醫生使用激勵機制,在職稱評聘上予以傾斜,適當增加中高級職稱名額或提高中高級職稱占比,以壯大和穩定基層全科醫師隊伍。建立以泉港區醫院為單位的編制周轉池,以“老人老辦法、新人新辦法”的方式統籌使用,實行區域醫護人員規??刂茢祫討B管理及全員崗位管理,完善衛生技術人員“區管鄉用”管理機制,提高基層醫療衛生機構高級專業技術崗位結構比例。落實一體化管理村衛生所“鄉聘村用”制度,鼓勵實施鄉村醫生“區招、鄉管、村用”,繼續開展鄉村醫生規范培訓工作,系統性解決鄉村優質醫療衛生人才短缺問題。健全村醫養老、補償和退出等機制,完善基層職稱評聘政策,健全基層衛生人才保障制度。
實施優秀衛生人才培養計劃,開展基層醫務人員臨床適宜技術培訓,積極鼓勵和支持基層衛技人員參加學歷教育、繼續教育、專業進修、崗位培訓,提升基層衛技人員服務能力。擴大本土化醫學定向生培養范圍,探索定向城鄉基層醫療衛生機構的醫學生培養。到2025年,實現每萬人口全科醫生數達2.4人。
第九節 加快衛生健康信息化建設
一、促進醫療健康大數據匯聚共享
逐步開展與省市醫療數據的對接準備工作,依法促進數據信息互聯互通和共享使用,消除各系統間的信息孤島問題,提高數
據完整性和可用性。加強醫療機構、疾控、婦幼、職業健康等多源數據整合,協同推進醫療健康數據向市政務數據云平臺的匯聚工作,以數據聚合應用為手段,形成覆蓋全區、深度應用、上下聯動、縱橫協管的大系統。按照“大數據、大平臺、大系統”的建設思路,深化衛健信息系統應用整合,推動政府部門、醫療衛生機構之間相關數據協同應用。拓展基層醫療衛生信息系統功能,完善基層醫療衛生機構與區級醫院間的信息共享機制,延伸拓展基層醫療衛生機構的服務能力。
二、大力發展“互聯網+”應用
大力發展“互聯網+醫療”應用,促進智慧健康管理。積極探索在線醫療服務模式,包括預約診療、診間結算、第三方醫療支付、檢驗檢查結果查詢、知情通報等。對接做好省、市突發公共衛生事件醫防聯控應急管理平臺建設,積極打造“應急指揮大腦”,提升突發公共衛生事件應對能力。加強涉疫物資儲備、醫療服務能力、重點人群監測等信息采集上報,推動實現重點涉疫資源可視化管理調度。建立完善全區疫情防控數據庫,實現數據“應匯盡匯”和動態更新。應用“互聯網+”技術 ,以大數據帶動衛生健康、醫療保障監管模式改革,逐步實現醫療衛生服務行為全過程監管。
“十四五”時期,根據福建省衛健委統一工作部署要求,推進泉港區婦幼保健院接入福建“云上婦幼”遠程醫療平臺,加大電子病歷、病案系統、PACS(影像超聲)、DRG系統、安全等保、服務器存儲等信息化建設的資金投入。
三、推進全民醫療健康信息服務
充分發揮已建信息系統的作用,提升健康信息平臺在醫改監測、分級診療、方便群眾就醫、行政監管決策服務等方面的應用水平。建立人口全覆蓋、生命全過程、中西醫并重、工作全天候的全民醫療健康信息服務機制,推動醫院信息系統集成平臺建設。建立遠程視頻門診,開展遠程會診解決基層疑難病癥的診療,開展遠程醫學教育提升基層醫療機構服務能力,探索實施遠程家庭健康監護,充分發揮遠程醫療服務的優勢。
四、突出區總醫院區域信息服務能力
以深化醫藥衛生體制改革為目標,以醫共體建設為契機,堅持以病人為中心的指導思想,充分利用信息技術促進醫聯體、醫共體的建設和管理,探討醫共體內信息同質化,統一的醫療信息服務流程,統一的醫療協同服務,統一的標準數據中心,實現醫共體內各成員單位信息互聯互通。完善醫共體信息化標準,加強醫共體信息安全建設,保障信息系統的安全性和可靠性。以實現數字化醫院為長遠目標,助力健康中國、健康福建建設,為區域人民群眾提供全方位全周期醫療健康服務。
一要統籌規劃、尊重實際。以智慧醫院頂層設計為指導,以數據共享為基礎,以價值醫療為核心,結合實際情況,整合規劃區域信息系統一體化,有序推進總醫院信息化發展,標準統一、分步實施、逐步落地。
二要強化標準、互聯共享。以總醫院為基礎,逐步完成信息管理流程的標準化、信息編碼的標準化、基礎數據的標準化。探索數據共享開放利用等一系列標準和制度規范,遵循標準和規范,強化信息源遵循標準和規范的應用,制定監督機制,保證信息系統的互聯互通、信息共享。
三要技術創新,智慧醫療。探討利用AI智慧醫療服務等新型技術減輕醫、護、藥、技人員的勞動強度、提高工作效率;結合物聯網、互聯網、5G等新興技術,推進智慧化、精細化現代化醫院信息管理,推進智慧病房信息化建設,實現患者服務效率與體驗雙提升。
四要價值導向,暖心服務。醫療健康服務始終堅持以人為本,把對患者有價值的服務作為出發點,不斷利用信息化優化服務流程,在服務內涵的變化中,實現向醫療價值提升的轉變,堅持以價值促發展,以服務促建設,不斷提升信息化應用價值。
五要安全可靠、適度超前。當今,信息化技術發展非常迅速,5G、人工智能、大數據、互聯網+、區塊鏈等先進技術在醫療衛生領域信息化的應用場景不斷涌現,醫院在采用信息化的新技術、新場景應用時要適度超前、可擴展為原則,在信息安全優先的基礎上,結合醫院實際情況、充分考慮其現狀基礎上實現創新。
第十節 激發健康產業新發展活力
一、加快形成多元化辦醫格局
堅持“大???、小綜合”及“突出特點、錯位發展”的思路,
鼓勵社會辦“高、精、?!贬t療機構,發展高端醫療服務。鼓勵優質社會辦醫擴容,支持符合條件的高水平民營醫院跨區域辦醫,向基層延伸,實現品牌化、集團化發展。支持社會力量舉辦全科醫療、??漆t療、中醫藥、第三方醫技服務、康復、護理、安寧療護等機構,與公立醫院協同發展。引導支持健康體檢、健康咨詢等機構向提供全人、全家、全程、連續綜合服務的健康管理組織轉型,推動連鎖經營和品牌發展。增強社會辦醫發展活力,創新社會辦醫機構管理模式和用人機制,落實社會辦醫在投融資、土地、醫保、財稅、學科建設、人才培養、大型醫用設備配置等方面的扶持政策。將社會辦醫統一納入醫療服務和醫療質量管理控制及評價體系,加強綜合監督管理,促進社會辦醫持續健康規范發展。到 2025 年,社會辦醫床位數占全區醫院床位數25%左右,基本形成功能互補、規范有序、持續發展的社會辦醫體系。
二、大力發展“健康+”新業態
發展健康養老產業。完善醫療衛生機構與養老機構合作機制,支持社會力量舉辦醫養結合機構。通過醫院轉型、養老機構能力提升和引導社會力量投入,增加具備長期照護能力的康復、護理和養老機構數量,提高長期照護人員和床位的占比。發展家庭照護者的技能培訓服務,增強家庭長期照護能力。發揮中醫藥在醫養結合中的特色優勢,推動社會力量建立一批具有中醫藥特色的醫養結合服務示范基地。推進智慧健康養老服務試點示范,加強智慧健康養老技術推廣。
加快健康保險發展。著力提高商業健康保險的覆蓋面,強化商業健康保險的保障功能,提高商業健康保險的服務能力。大力發展與基本醫療保險有機銜接的商業健康保險,鼓勵商業健康保險機構加強對個人的健康風險評估和干預,提供疾病預防、健康體檢、健康咨詢、健康維護、慢性病管理、養生保健等服務。
第四章 實施保障
第一節 加強組織領導
堅持黨對衛生健康事業的全面領導,強化統籌規劃、政策引導、協調推進,切實將人民健康放在優先發展的戰略地位,納入國民經濟和社會發展總體規劃,精心組織實施,切實落實好政府主體責任、保障責任、管理責任和監督責任。加強衛生健康系統黨的建設,充分發揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。區直有關部門要進一步樹牢“大衛生、大健康”理念,把衛生健康事業作為民生之需、社會穩定之基,以規劃為引領,以項目促進規劃落實。各級政府及醫療衛生機構應主動作為,各司其職,各盡其責,建立健全規劃目標管理責任制,合力、高效推進各項重點工作。
第二節 健全多元投入機制
完善資金保障制度,按照各級醫療衛生領域財政事權和支出責任,貫徹落實各項投入政策,建立穩定長效的醫療衛生投入機制。激發社會資金投入衛生健康事業的動力和活力,動員社會支持衛生健康事業發展,引導社會力量發展高品質、個性化醫療服務。完善以政府為主導、社會積極參與的多元化籌資機制,突出
重點、精準支持。重點向薄弱地區、薄弱領域和環節傾斜,保障群眾基本健康需求,助力推動構建衛生健康新發展格局。
第三節 加強監測評估
區直部門及鄉鎮政府應圍繞本規劃目標任務,提出具體實施方案和分階段、分步驟、可量化、可考核的年度推進計劃,確保重點目標任務有力有序推進落實。完善規劃監測評估機制,強化對規劃實施情況的跟蹤分析,形成實施結果與存在問題快速反饋機制。在規劃實施的中期和終期階段,要對規劃實施進度和實施效果開展全面評估,對監測評估中發現的問題,及時研究解決措施,促進整改和糾偏,以推動規劃的順利實施。
第四節 營造良好發展環境
堅持全面從嚴治黨和黨風廉政建設貫穿到衛生健康發展規劃實施全過程,加強懲防體系建設,健全改進作風長效機制。弘揚醫學人文精神,加強醫德醫風建設,創新推進惠民便民措施,切實增強人民群眾對醫療衛生事業的獲得感。提高輿情應對能力和文化宣傳陣地建設,積極傳播衛生健康正能量,形成全民崇醫尚醫、重視衛生健康的良好氛圍。以共享共治理念強化“每個人是自己健康第一責任人”的健康觀,形成政府重視、社會支持、全民參與的衛生健康事業發展新環境,凝聚衛生健康發展合力。
附件1
泉港區“十四五”時期醫療衛生基礎設施建設項目表
序號 |
項目名稱 |
建設內容及規模 |
建設年限 |
投資估算 (萬元) |
已建項目 |
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1 |
泉港區錦安健康家園一期項目 |
項目位于泉港高新區,總投資約6000萬元,占地120畝,新建建筑面積20286㎡,共建設隔離房516間,工作人員宿舍130間,辦公、會議室16間和其他配套設施等。自2021年10月6日開始啟用至今。 |
2021年 |
6000 |
在建項目 |
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1 |
泉港區醫院病房大樓2號樓 |
擬建設規模為地上12層及附屬配套設施,建設占地面積1450平方米,總建筑面積17823平方米,建設年限三年,項目總投資匡算7500萬元,概算批復為8198.62萬元。預計于2022年投入使用,屆時將新增434張床位。 |
2018-2022 |
7500 |
2 |
泉港前進中醫醫院住院樓 |
總建筑面積約8000平方米;建設綜合樓地上9層、地下1層。 |
2019-2022 |
1900 |
新建項目 |
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1 |
泉港區醫院傳染病樓及附屬配套設施工程 |
建設內容為:1.新建4層傳染病樓一幢,可開放50張病床(含50%的負壓病床),項目包括主體建設、負壓系統、電梯采購、空調采購、手術室ICU凈化系統、中心氣供氧吸引系統、氣動物流系統、污水處理系統、PCR實驗室及附屬配套設施;總建筑面積約5000平方米;2.新建2層石化應急救援中心一幢,項目包括主體建設、負壓系統、電梯采購、空調采購、凈化系統、中心氣供氧吸引系統、DSA系統、指揮中心等,總建筑面積1000平方米。 |
2022-2023 |
8000 |
序號 |
項目名稱 |
建設內容及規模 |
建設年限 |
投資估算 (萬元) |
2 |
泉港區醫院門診醫技綜合樓及附屬配套設施工程 |
建設用地面積約15728平方米,建筑占地面積約5327平方米,總建筑面積約33986平方米,其中地上建筑面積約26058平方米,地下建筑面積約7928平方米,地上五層,地下一層。項目涵蓋主體建筑、室外配套、室內裝修、智能化系統、空調采購、電梯采購、配電系統、中心供氧吸引系統、污水處理系統、綠化景觀、道路、大門及圍墻等 |
2022-2025 |
24000 |
3 |
泉港區醫院病房1#樓改造提升工程 |
對病房1#樓內衛生間、吊頂、門、墻裙、熱水系統、床簾軌道、地板、電梯等進行翻修改造。 |
2022-2023 |
1000 |
4 |
泉港區醫院發熱門診 |
改擴建醫院現有感染科業務用房,改造部分約360平方米,擴建面積約400平方米,以達到相關規范要求。 |
2022-2023 |
700 |
5 |
泉港區婦幼保健院遷址重建項目(一期) |
建設用地面積為13872平方米(折合20.81畝,一期總建筑面積20686.1平方米,其中地上建筑面積16091.4平方米,地下建筑面積4594.7平方米,主要建設門診綜合樓(地下1層、地上9層)、附屬樓、配電房、洗衣房和氧氣站等單體工程及設備工程,道路、廣場及硬化、景觀綠化、夜景照明及綜合管網等配套工程。一期工程建設落成后可容納床位數150張,項目概算金額11353.5940萬元。截至目前,該項目已完成樁基礎及地下室建設;南側附屬樓及西側綜合樓一層主體澆筑、二層柱鋼筋綁扎、三層梁板模板安裝,完成投資約3387.41萬元。 |
2023-2024 |
7966.184 |
6 |
提升基層醫療機構院感防控能力建設項目 |
總投資額140萬元,區級撥款140萬元。分別為:1.建設婦幼保健院發熱診室(30萬元);2.建設山腰街道社區衛生服務中心醫療廢物暫存設施(30萬元);3.改造涂嶺鎮衛生院預檢分診處、發熱診室(50萬元);4.建設南埔中心衛生院發熱診室(30萬元)。 |
2022 |
140 |
序號 |
項目名稱 |
建設內容及規模 |
建設年限 |
投資估算 (萬元) |
7 |
峰尾鎮衛生院遷址重建項目 |
申請在聯巖村以劃撥形式提供用地16畝作為遷址重建用地,擬建設1幢5層5000平方米門診、住院綜合大樓,1幢5層3000平方米公衛樓,總概算8000萬。 |
2022-2025 |
8000 |
8 |
后龍鎮衛生院遷址新建項目 |
擬在后龍鎮龍亭街南側、后龍鎮派出所北側劃撥16畝作為遷址新建用地,擬建設1幢5層5000平方米門診、住院綜合大樓,1幢5層3000平方米公衛樓,總概算8000萬。 |
2022-2025 |
8000 |
9 |
界山鎮衛生院綜合樓 |
在現有衛生院辦公大樓西南側建設綜合樓一幢,地上五層,建設面積約3000平方米 |
2022-2025 |
1000 |
10 |
山腰街道社區衛生服務中心遷址新建項目 |
山腰街道社區衛生服務中心新院擬建設(或購置)建筑10000平方,總投資約8000萬元。 |
2022-2025 |
8000 |
附件2
泉港區“十四五”時期醫療衛生信息化建設項目表
序號 |
項目名稱 |
建設內容及規模 |
建設年限 |
投資估算 (萬元) |
已建項目 |
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1 |
泉港區醫院2號住院病房大樓信息智能化項目 |
總預算830萬,包含:綜合布線系統,計算機網絡交換機系統,有線電視公共廣播系統,信息發布系統,示教室多媒體系統,電子時鐘系統,機房工程,五方通話,無線內網系統,無線外網系統,視頻監控系統,入侵報警系統,醫院門禁系統,巡更系統,ICU、NICU及手術室智能化系統,網絡管理系統。目前已經完工并投入使用。 |
2021-2022 |
830 |
在建項目 |
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1 |
泉港區婦幼保健院“云上婦幼” |
總預算約為149萬,包含LIS、排隊叫號、機房安全問題改造,便民服務移動端建設,實現自助便民服務。 |
2021-2023 |
149 |
新建項目 |
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1 |
泉港區婦幼保健院業務系統增加與改造 |
總預算486萬,DRG:需要電子病歷、病案系統、PACS系統等模塊組建。為滿足系統網絡安全,婦幼醫院信息中心機房擴容,網絡安全提升,符合二級等保要求。包含網絡安全設備,網絡安全服務,等保服務等;服務器、存儲等信息機房提升設備。 |
2022-2024 |
486 |
2 |
區域慢病一體化管理平臺二期 |
二期預算180萬元,區域慢病信息一體化管理平臺,整合區域健康檔案,建設健康數據中心,推進健康管理應用,實現健康宣教,簽約管理,用藥指導,健康隨訪等功能,對接醫共體信息平臺,構建區、鎮、村三級聯動協同的健康信息管理服務體系。 |
2022-2025 |
200 |
3 |
總醫院信息數據平臺第二期 |
二期預算370萬元,醫院信息數據標準化統一數據集成平臺,包含不限于基礎服務、業務交換主件、數據中心、平臺應用、運維監管等等,為醫共體提供統一標準的數據交互中心,醫共體信息互聯互通的基礎。 |
2022-2025 |
370 |
序號 |
項目名稱 |
建設內容及規模 |
建設年限 |
投資估算 (萬元) |
4 |
區域財務信息一體化二期 |
二期預算155萬元,財務統一管理平臺、票據智能化管理等醫共體財務統一核算,統一管理。 |
2022-2025 |
155 |
5 |
泉港區醫院紅黃碼樓智能化改造 |
硬件包含綜合布線和基礎網絡,利舊線路改造,視頻監控系統。軟件包含重癥系統、用血系統、治療系統以及相關的服務和接口。 |
2022-2025 |
445 |
6 |
泉港區總醫院信息中心擴容和網絡安全提升 |
總醫院信息中心機房擴容,醫共體網絡安全提升,符合三級等保要求。包含網絡安全設備,網絡安全服務,等保服務等;服務器、存儲等信息機房提升設備??傖t院300萬,醫共體成員(按8家,含布線和網絡安全設備等)400萬。 |
2022-2025 |
700 |
7 |
泉港區總醫院醫技系統改造 |
LIS系統、PACS系統、心電系統,醫技系統改造:系統遷移、獨立建庫。 |
2022-2025 |
100 |
8 |
智慧病房項目 |
移動護理、移動查房200萬,智慧病房標識、智能輸液300萬。 |
2022-2025 |
500 |
9 |
區域便民服務醫療協同應用平臺 |
便民服務移動端建設,實現統一就診卡,統一預約等一系列的便民及醫療協調數據共享。 |
2022-2025 |
500 |
10 |
醫共體信息系統升級及擴容實施 |
醫共體各個成員的信息系統改造,實現醫共體信息同質化,與醫共體信息平臺數據對接,以及總醫院和各成員院內系統改造。(按10家) |
2022-2025 |
300 |
11 |
醫共體信息管理一體化 |
醫共體資產管理一體化、人員管理一體化、辦公管理一體化等 |
2022-2025 |
200 |
12 |
醫共體互聯網醫院 |
在線就診平臺、家醫服務、就醫服務、協作平臺、患者管理平臺、監控平臺等等 |
2022-2025 |
500 |
泉港區人民政府辦公室 2022年12月26日印發
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